सीरो सर्वेक्षणों का एक सरफेस

जबकि वे एंटीबॉडी के प्रसार का पता लगाने में उपयोगी होते हैं, बार-बार सीरो सर्वेक्षण महंगे और निरर्थक होते हैं

एक सीरो सर्विलांस सर्वेक्षण किसी आबादी में पिछले संक्रामक रोग की व्यापकता का पता लगाता है। COVID-19 के मामले में, यह पता लगाने में मदद करता है कि SARS-CoV-2 के प्रति एंटीबॉडी किसी आबादी में मौजूद हैं या नहीं। एंटीबॉडीज क्राइम सीन में सबूत की तरह होते हैं और वायरस एक अपराधी की तरह। लेकिन अपराधी को अपराध दोहराने से रोकने के लिए हमें आरटी-पीसीआर और रैपिड एंटीजन टेस्ट (आरएटी) कराने की जरूरत है। इस जानकारी के साथ, हम व्यक्ति को अलग-थलग कर सकते हैं और आगे के संक्रमण को रोक सकते हैं और संक्रमण की जटिलताओं का प्रबंधन भी कर सकते हैं यदि वे उत्पन्न होते हैं।

सीरो सर्वेक्षण के लाभ

यदि किसी को COVID-19 का गंभीर मामला हुआ है, तो क्या वे यह विश्वास करते हुए स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं कि उन्हें फिर से संक्रमण नहीं होगा क्योंकि उन्होंने पर्याप्त प्राकृतिक एंटीबॉडी विकसित कर ली हैं? नहीं, वे अभी भी वायरस के स्पर्शोन्मुख वाहक हो सकते हैं। उन्हें COVID-19-उपयुक्त व्यवहार से छूट नहीं दी जा सकती है। और उन्हें भी टीका लगवाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, सभी सीरो पॉजिटिव व्यक्तियों को COVID-19-उपयुक्त व्यवहार का पालन करना होगा और पूरी तरह से टीका लगवाना होगा। इसका मतलब है कि सीरो सर्वेक्षण व्यक्तिगत रूप से व्यक्तियों को लाभ नहीं पहुंचाते हैं।
सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए, महामारी के विभिन्न चरणों में सीरो सर्वेक्षण अलग-अलग उपयोग के होते हैं। इस तरह के सर्वेक्षणों का व्यापक रूप से मीडिया और महामारी विज्ञानियों द्वारा COVID-19 के कारण मामलों और मौतों की कम रिपोर्टिंग दिखाने के लिए उपयोग किया जाता है। स्वतंत्र सीरो निगरानी डेटा डेटा दमन के स्तर को उजागर कर सकता है।

चौथे सीरो सर्वेक्षण के परिणाम जारी करने के बाद, आईसीएमआर ने कमजोर आबादी, विशेष रूप से अभी तक टीके लगाने वाले स्वास्थ्य कर्मचारियों के टीकाकरण में तेजी लाने की सिफारिश की; अस्पतालों में SARI मामलों में COVID-19 संक्रमण पर नज़र रखना; और जीनोम अनुक्रमण के लिए वर्तमान मामलों और नैदानिक ​​गंभीरता के मामलों के समूहों की पहचान करना जो वायरस के उत्परिवर्तन को ट्रैक करने में मदद करेंगे। लेकिन ये सीरो रूपांतरण स्तरों के बावजूद मान्य हैं।

सीरो सर्वे का दूसरा प्रयोग यह पता लगाना है कि कम्युनिटी ट्रांसमिशन हुआ है या नहीं। 2020 के मध्य में मीडिया द्वारा कुछ खातों का खंडन करने में ICMR सही था कि सिस्टम के बारे में जाने बिना सामुदायिक प्रसारण हुआ था। कई ने बड़े पैमाने पर आरएटी या आरटी-पीसीआर परीक्षण की मांग की। यह एक गलत सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्रवाई होगी। मई-जून 2020 में पहले सीरो प्रसार सर्वेक्षण से पता चला कि कुल संक्रमण 0.73% था। उस समय की जाने वाली प्रासंगिक सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्रवाई तेजी से मामले का पता लगाने, अलगाव और रोकथाम के उपाय थे क्योंकि तब टीके तैयार नहीं थे। अगस्त 2020 में, दूसरे सर्वेक्षण से पता चला कि सीरो प्रसार बढ़कर 7.1% हो गया था। पहली लहर के बाद भी, जब तेजी से संचरण के सबूत सामने आ रहे थे, हमें COVID-19-उपयुक्त व्यवहार को देखने के अलावा वायरस से लड़ने के लिए एक अतिरिक्त हथियार की आवश्यकता थी और वह था टीकाकरण।
सीरो सर्वे का तीसरा उपयोग यह आकलन करना है कि हम हर्ड इम्युनिटी से कितने दूर या करीब हैं। कई वायरोलॉजिस्ट ने कहा कि हमारे लिए झुंड प्रतिरक्षा तक पहुंचने के लिए 60% आबादी को COVID-19 से प्रतिरक्षित होना चाहिए। उस समय हम हर्ड इम्युनिटी लेवल के करीब नहीं थे। हालांकि दावा किया गया था कि मुंबई और पुणे में शहरी गरीब आबादी के कुछ हिस्सों में 70% विकासशील एंटीबॉडी थे, तीसरे सर्वेक्षण में पाया गया कि पहली लहर के बाद, केवल 21.4% भारतीयों में SARS-CoV-2 एंटीबॉडी थे। परिवर्तन की डिग्री ग्रामीण क्षेत्रों में सबसे अधिक 19.1% थी। गैर-झुग्गी-झोपड़ी शहरी क्षेत्रों में, यह 26.2% था, जबकि शहरी मलिन बस्तियों में प्रसार बढ़कर 31.7% हो गया था। चौथे सर्वेक्षण से पता चला है कि 67.6% आबादी ने SARS-CoV-2 के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित की थी, जो झुंड की प्रतिरक्षा के लिए पहले की भविष्यवाणी की सीमा को पूरा करती थी। अब, हमें गोलपोस्ट को 80-90% में बदलना होगा। हर जगह सफलता के संक्रमण हैं। अहमदाबाद नगर निगम ने बताया है कि अहमदाबाद में 81% से अधिक ने SARS-CoV-2 के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित कर ली है, लेकिन अभी भी मामले सामने आ रहे हैं।

लागत लाभ का विश्लेषण

इन परिस्थितियों में, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के लिए यह तर्कसंगत नहीं है कि वे सरकारों को COVID-19 एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए शहर-वार सेरोप्रेवलेंस सर्वेक्षण शुरू करने की सलाह दें। वे सर्वेक्षण हमारे COVID-19-उपयुक्त व्यवहार और महामारी को नियंत्रित करने के लिए टीकाकरण से अधिक उपयोगी नहीं हैं। महामारी के प्रसार और समुदायों के बीच पैठ की प्रवृत्ति के एक अकादमिक दस्तावेज के लिए, एक राष्ट्रीय स्तर का आईसीएमआर सर्वेक्षण काफी अच्छा है।
प्रति शहर 5,000 लोगों के एक सर्वेक्षण की लागत लगभग ₹25 लाख है। यह अभी भी महामारी से जूझ रहे देश के लिए अच्छा निवेश नहीं है। यदि हम लागत-लाभ विश्लेषण करते हैं, तो अक्सर सीरो सर्वेक्षण कर्मचारियों के समय, प्रौद्योगिकी और धन का खराब उपयोग होता है और स्क्रीनिंग, परीक्षण और अन्य रोकथाम उपायों की मुख्य गतिविधियों से ध्यान हटाते हैं। साक्ष्य-आधारित नीतिगत परिवर्तनों के लिए टीकाकरण के बावजूद सफलता के मामलों का जीनोम विश्लेषण अधिक फायदेमंद है।

केआर एंटनी कोच्चि में स्थित एक बाल रोग विशेषज्ञ और सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाहकार हैं। विचार व्यक्तिगत हैं

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