राज्य के चिकित्सा ढांचे को प्रभावित करने वाले नियम

डोमिसाइल आवश्यकता और सेवाकालीन कोटा को हटाने से तमिलनाडु में सुपर-स्पेशियलिटी चिकित्सा शिक्षा प्रभावित हो रही है

तमिलनाडु हर जिले में एक मेडिकल कॉलेज स्थापित करने के लिए पिछले कुछ समय से एक यात्रा के बीच में है। इसका उद्देश्य निवासियों को उन्नत चिकित्सा देखभाल की कुशल डिलीवरी सुनिश्चित करना है। इसके लिए राज्य के मेडिकल कॉलेजों और अस्पतालों में विभिन्न विभागों के कर्मचारियों के लिए विशेषज्ञ और सुपर-स्पेशलिस्ट डॉक्टरों की आवश्यकता है।

राज्य द्वारा नीतियां

अपने निवेश का पूर्ण मूल्य सुनिश्चित करने और संस्थागत निरंतरता बनाए रखने के लिए, राज्य ने तीन नीतियां लाईं। एक कोटा बनाया गया था जिसमें सरकारी मेडिकल कॉलेजों में 50% सीटें सरकारी संस्थानों (इन-सर्विस उम्मीदवारों) में काम करने वाले डॉक्टरों के लिए इस शर्त के साथ निर्धारित की गई थीं कि उन्हें सेवानिवृत्ति तक तमिलनाडु चिकित्सा सेवाओं में काम करने की आवश्यकता है। प्रशिक्षित सुपर-विशेषज्ञों को अवशोषित करने के लिए जो तमिलनाडु चिकित्सा सेवाओं (गैर-सेवा उम्मीदवारों) से जुड़े नहीं हैं, ने उनके लिए सरकारी अस्पतालों (उनके प्रशिक्षण के पूरा होने के बाद) में कम से कम दो साल तक सेवा करने के लिए एक बंधन बनाया; इसने उनके लिए सुपर-स्पेशियलिटी प्रवेश परीक्षा में बैठने के लिए एक अधिवास आवश्यकता भी बनाई।

संपादकीय | नीट के खिलाफ तमिलनाडु का मामला

2015-16 तक, तमिलनाडु सुपर-स्पेशियलिटी मेडिकल सीटों में प्रवेश राज्य प्रवेश परीक्षा के आधार पर, अधिवास आवश्यकता और इन-सर्विस कोटा के साथ होता था। तमिलनाडु, आंध्र प्रदेश और तेलंगाना राज्यों द्वारा आवश्यक सुपर-स्पेशियलिटी पाठ्यक्रमों में प्रवेश के लिए अधिवास की आवश्यकता को 2016 में सुप्रीम कोर्ट की बेंच द्वारा जस्टिस दीपक मिश्रा और प्रफुल्ल सी। पंत के एक फैसले के बाद समाप्त कर दिया गया था। उन्होंने परोक्ष रूप से नौ-न्यायाधीशों की बेंच के फैसले का आह्वान किया इंदिरा साहनी आदि बनाम भारत संघ (१९९२) जिसमें चिकित्सा में सुपर-स्पेशियलिटी सीटों को आरक्षण के दायरे से बाहर होना आवश्यक है, जिसमें अधिवास या आरक्षण या ‘प्रशासन की दक्षता’ से जुड़े कोई प्रशंसनीय कारण नहीं हैं।

2017-18 से राष्ट्रीय परीक्षा बोर्ड द्वारा आयोजित राष्ट्रीय पात्रता सह प्रवेश परीक्षा-सुपर स्पेशियलिटी (एनईईटी-एसएस) की शुरुआत के साथ, राज्य सरकारों ने प्रवेश परीक्षा आयोजित करने की उनकी क्षमता को लूट लिया और सुपर-स्पेशियलिटी सीटों के लिए परामर्श दिया। उनके मेडिकल कॉलेजों को राज्यों को अपनी 100% सीटों को अखिल भारतीय कोटे में आत्मसमर्पण करने की आवश्यकता थी। एक विस्तार के रूप में, इन-सर्विस कोटा शून्य और शून्य था।

सेवाकालीन कोटा, निर्देश

तमिलनाडु मेडिकल ऑफिसर्स एसोसिएशन (TNMOA) द्वारा तमिलनाडु में इन-सर्विस डॉक्टरों की ओर से एक रिट याचिका (रिट याचिका (सिविल) संख्या 2018 का 196) दायर की गई थी, जिसमें पद के लिए 50% इन-सर्विस कोटा हटाने का विरोध किया गया था- स्नातक चिकित्सा पाठ्यक्रम। संविधान पीठ ने 31 अगस्त, 2020 को एक आदेश के साथ सेवाकालीन कोटे पर इस मामले का निपटारा करते हुए कहा कि न्यूनतम मानकों और समन्वय के निर्धारण को छोड़कर, टीचिकित्सा शिक्षा को विनियमित करने में राज्य की शक्ति संरक्षित है। उन्होंने कहा कि राज्य के अधिकारी राज्य की अपनी योग्यता सूची के भीतर से इन-सर्विस डॉक्टरों के लिए कोटा प्रदान कर सकते हैं, साथ ही इच्छुक डॉक्टरों को न्यूनतम निर्धारित अंकों के साथ एनईईटी परीक्षा पास करनी होगी।

तमिलनाडु GO

संविधान पीठ के निर्देशों का विस्तार करते हुए, तमिलनाडु सरकार के स्वास्थ्य और परिवार कल्याण विभाग ने 7 नवंबर, 2020 को जीओ (सुश्री) संख्या 462 जारी किया। इस जीओ के माध्यम से, तमिलनाडु सरकार ने 50% लागू करने की मांग की। राज्य में सेवारत उम्मीदवारों के लिए सुपर-स्पेशियलिटी सीटों में कोटा। चूंकि प्रवेश प्रक्रिया अंतिम चरण में थी, सुप्रीम कोर्ट की बेंच ने 27 नवंबर, 2020 को अकेले वर्ष 2020-21 के लिए इन-सर्विस डॉक्टरों के लिए कोटा की अनुमति नहीं देने का फैसला किया।

निर्णय की रेखा के आसपास संदेह के साथ टीएनएमओए बनाम भारत संघ और तमिलनाडु सरकार द्वारा जीओ (सुश्री) संख्या 462 की वैधता, यह देखा जाना बाकी है कि सुप्रीम कोर्ट के फैसले क्या प्रक्षेपवक्र लेते हैं।

प्रशासन और समावेश

प्रशासन की दक्षता बनाए रखना एक तर्क है जिसे सर्वोच्च न्यायालय द्वारा संविधान के अनुच्छेद 335 के माध्यम से आरक्षण / कोटा की मांगों को नकारने के लिए लगातार लागू किया जाता है। यह यहां है कि सरकार में “दक्षता”, “योग्यता” और “प्रशासन की दक्षता” की कामकाजी परिभाषा पर सवाल उठाने के लिए प्रेरित किया जाता है, जिसका अदालतें पालन करती हैं। इस संबंध में एक स्वागत योग्य कदम सुप्रीम कोर्ट की दो-न्यायाधीशों की बेंच (जस्टिस उदय उमेश ललित और डी वाई चंद्रचूड़) का फैसला है। बीके पवित्रा बनाम भारत संघ (२०१९) जो अदालतों को “प्रशासन की दक्षता” के बहुआयामी शब्द को परिभाषित करने के लिए प्रेरित करता है जो समावेश पर आधारित है।
इस परिभाषा में व्यापक प्रभाव का एक सिस्टम-दृष्टिकोण होना चाहिए जो अधिवास की आवश्यकता को हटाने और सेवा में कोटा राज्य चिकित्सा बुनियादी ढांचे की अखंडता पर पड़ सकता है। 25 अगस्त, 2021 को, चिकित्सा शिक्षा निदेशक ने मेडिकल कॉलेजों के डीन को एक पत्र जारी कर अनुरोध किया कि वे 2020-21 के गैर-सेवा सुपर-स्पेशियलिटी डॉक्टरों से एक अंडरटेकिंग प्राप्त करें, जिन्होंने विकल्प नहीं चुना है या लेने के इच्छुक नहीं हैं पोस्टिंग तब भी जब उनके विशेष विभागों में रिक्तियां उपलब्ध हों। यह समझा जाता है कि अन्य राज्य सुपर-स्पेशियलिटी उम्मीदवारों में से लगभग 80%, जो तमिलनाडु के सरकारी मेडिकल कॉलेजों में 50% से अधिक हैं, पोस्टिंग के लिए आयोजित काउंसलिंग में शामिल नहीं हुए। तमिलनाडु में, डोमिसाइल और इन-सर्विस कोटा के साथ, सुपर-स्पेशियलिटी सीटों में इन-सर्विस उम्मीदवारों का प्रतिशत लगभग 40% था। लेकिन डोमिसाइल और इन-सर्विस कोटा को हटाने के साथ, एनईईटी-एसएस के बाद के परिदृश्य में, इन-सर्विस उम्मीदवारों का प्रतिशत घटकर 6% हो गया है।

यहीं पर एडवोकेट विल्सन ने यह मुद्दा उठाया था डॉ. प्रेरित शर्मा बनाम डॉ. बिलू बी.एस (२०२०), सुपर-स्पेशियलिटी मेडिकल पाठ्यक्रमों में सेवा में कोटा की अनुमति देने वाले सुप्रीम कोर्ट के फैसले को लागू करते हुए जैसा कि में देखा गया है के. दुरईसामी और अन्य। बनाम राज्य TN (२००१) २ एससीसी ५३८ और मॉडर्न डेंटल कॉलेज एंड रिसर्च सेंटर और अन्य। बनाम मध्य प्रदेश राज्य और अन्य। (२०१६) ७ एससीसी३५३, अधिक महत्व रखता है।

चिकित्सा बुनियादी ढांचे के निर्वाह के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य के वितरण से जुड़ा हुआ है, जिसके लिए राज्य संविधान के माध्यम से जिम्मेदार हैं, किसी को आश्चर्य होता है कि उच्च न्यायपालिका लगातार अधिवास, कोटा के माध्यम से परिणामों को अधिकतम करने के लिए राज्य द्वारा हस्तक्षेप के खिलाफ शासन क्यों करती है। सेवारत उम्मीदवारों और बांड आवश्यकताओं के लिए।

डॉ. याज़िनी पीएम चेन्नई में स्थित एक सामान्य चिकित्सक हैं। जयनाथन करुणानिधि एक स्वतंत्र नीति विश्लेषक और एक जल पेशेवर हैं, जो चेन्नई में भी स्थित हैं। व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं

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